[챠밍스쿨]강좌2 : 이반남성을 위한 건강관리와 성병예방
파워포인트로 만든 자료라 게시판에 올리기에는 무리가 있습니다. 표나 사진 등은 삭제하고 텍스트만 요약해서 올려드리겠습니다.

< 이반 남성을 위한 건강관리와 성병예방 >
  
* 건강이란?
육체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태 (WHO)

* 동성애자 건강문제의 특징
1. 집단의 특성상 건강문제에 대한 통계나 자료가 거의 없다.(암,정신건강,에이즈/성병에 관한 제한된 자료만 있음)
2. 호모포비아,이성애우월주의가 동성애자들의 건강문제를 위협하는 주요 인자가 된다.(폭력, 스트레스…)
3. 가족 및 사회집단으로부터 받을 수 있는 지지가 없다.

*  이반건강문제와 사회적/행동적 요소
1. 성행동                
HIV/AIDS 간염A,B 장염 HPV
질염 항문 암 기타성병
2 문화적인자
(1) 신체-섭식장애
(2) 게이커뮤니티 내의 사회화 -약물,술,담배
(3) 미출산-유방암
(4) 부모되기: 인공수정, 정신건강
(5) Transgender, intersex 에 대한 반감
3. 커밍아웃        
(1) 정신적 적응 :우울,불안,자살
(2) 가족갈등, 사회적 지지의 결여
(3) 신체적,경제적 고립
4. 편견과 차별
(1)자료의 부정확성
(2)의료,직장,거주, 양육 등에서의 학대나 비난
(3)보험 적용의 제한
(4)성적다양성의 병리화
(5)LGBT에 대한 폭력
5. 정체성 은폐
(1)예방기관 방문 감소
(2)의학적 처치 지연
(3)부족한 병력
(감춰진 위험인자, 성행위관련 합병증, 사회적 요인 등)


*  동성애자가 관심을 가져야 할 건강문제(2002.7.GLMA )

남성
1. HIV/AIDS, Safe Sex
2. 마약
3. 우울증/불안증
4. 간염예방접종
5. 성병
6. 전립선암,고환암, 대장암
7. 음주
8. 흡연
9. Fitness (Diet & Exercise)
10. Anal Papilloma
여성
1. 유방암
2. 우울증/불안증
3. 부인과계통 암
4. Fitness (Diet &Exercise)
5. 마약
6. 흡연
7. 음주
8. 가정폭력
9. 골다공증
10. 심장 질환

*  흔한 성병 (STDs)
성기사마귀(곤지름)
비임균성요도염
사면발이
임질
헤르페스
매독
HIV
  
* 성기사마귀(곤지름)1
1  원인
: 바이러스(human papilloma virus 의 일종)
2  잠복기
: 2-3주 후부터 (평균 2,3개월)
3  감염경로
: 직접 피부접촉
   1회 성접촉시 50-75% 감염!!!
4  증상 : 생식기, 회음부, 항문 주위에
   닭벼슬모양, 양배추모양 돌기 발생
  (일반 사마귀 모양). 가렵지 않음
5 치료
: 전기소작술, 레이져치료, 수술적 제거, 냉동술, 포도필린도포, 기타 연고 등 병원 내원 요함
6 예방
: 완전히 나을 때까지 성접촉금지 (콘돔은 제한적 예방)

*   비임균성요도염 1
-매우 흔함 (매독:임질:비임균성요도염=1:2:8)
1 원인균 : 클라미디아>바이러스, 유레아플라즈마, 트리코모나스 등...
2 감염 경로 : 성관계
3 잠복기 : 2-3주(10일-1개월 이상 다양)
4 증상 : 각종 요로증상(배뇨통, 요도분비물 증가, 요도 가려움증, 무증상일 수도 있다)
5 합병증 : 흔치는 않지만 클라미디아에 의한 경우 재발이 잦고 전립선염, 부고환염, 불임까지 초래할 수 있다.
6 치료
1) 배우자와 함께 할 것
2) 다른 성병의 복합감염 가능성 있으므로 검사 요
3) 항생제 투약 : 1주-2주
7 예방 : safe sex

*  임질 1
- ‘파이프가 샌다’
1 감염경로 : 성관계(목욕탕, 화장실에서는 옮지 않음)
남->녀 90%, 녀->남 20%
2 잠복기 : 2-5일(12시간-3개월)
3 증상 : 남성 - 통증, 화농성분비물, 배뇨곤란, 부종과 발적 등
- 3-10%는 무증상인 보균자
4 진단 : 증상 및 가검물 그람염색(그람음성쌍구균)
5 합병증 : 요도협착, 전립선염, 부고환염, 귀두포피염,불임... 그 외 혈행 침범시 관절염,근염·골막염·심내막염·수막염·패혈증 등을 일으킬 위험이 있다.
결막염.
6 치료 : 세파계, 퀴놀론계, 독시사이클린 등의 항생제 치료( 혹은 주사 )

*  사면발이
미국 경우 매년 300만명 발생

원인균 : 사면발이(Pediculus Pubis)
감염경로 : 성관계 등 피부접촉 외 변기, 침대, 옷 등을 통하여 음모 주위에 기생하며 흡혈,부화
잠복기 : 5일 전후
증상 :  가려움증
치료 : 연고(린단크림 등)

*  매독
1. 선천성매독
2. 후천성매독 - 1기,2기,3기
  (1) 1기매독 : 잠복기 - 3주
     경성하감(성기의 무통성 궤양) -지나치는 수도 있음
  (2) 2기매독 :
   1기가 저절로 소실 후 6-8주
   피부발진 탈모증 등
  (3) 3기매독
  : 감염된지 3년-12년에 발생.
   심장 혈관 신경계 손상
진단 : 항체검사 등
치료
1,2기 조기잠복기 -페니실린 주사 혹은 세프트리악손 250 주사 10일, 혹은 경구용항생제 2주간 투약
3기, 후기잠복기, 기간불명- 페니실린 주1회 3주긴 주사. 세프트리악손 14일 주사, 혹은 경구용항생제4주

*  헤르페스
1 원인균 : 헤르페스1형, 2형 바이러스
2 감염경로 : 성관계 등 직접 접촉 (성기주위가 헐어서 온 환자의 1/2)
3 잠복기 : 2-20일
4 증상 : 대개 무증상이나 경미하여 모르는 수가 많다. 입술이나 생식기 점막, 항문 주변의 의 물집. 통증, 근육통등 전신증상 동반
5 재발 : 1년에 4-7 회
6 치료 : 초기의 항바이러스제 사용이 중요, 좌욕, (단, 항생제 연고나 크림은 사용하지 말 것)
완치가 잘 안되고 재발이 잦다.
7 예방 : safe sex

*    HIV/AIDS
1 HIV/에이즈
인간면역결핍바이러스(HIV)에 의해 면역체계가 약해져 각종 기회감염이 호발하는 등의 증상이 나타나는 질환 (감염인과 환자는 다르다!)
2 국내현황
2003년 6월말 현재 감염인 수 : 2,258명 (에이즈 환자 354명)
지금까지 사망자 456명, 감염인 1802명
2003년 들어 하루 1.4명 꼴 발생(작년보다 42.6%증가)
감염경로가 확인된 1,840명중 1,794명(97.5%)이 성 접촉에 의한 것, 수혈 또는 혈액제제에 의한 감염 41명, 약물주사에 의한 감염 2명, 수직감염 3명.
성 접촉에 의해 감염된 1,794명중 356명(19.4%)은 국외이성, 856명(46.5%)은 국내이성, 582명(31.6%)은 동성과의 성 접촉에 의해 감염.
    
3. 감염경로 : 성접촉, 혈액, 수직감염
4. 임상경과
- 감염 수 주 후 독감 비슷한 증상(없을 수도 있음)
- 이후 수년간(-10년) 무증상기
- 면역체계 파괴 이후 각종 기회감염이나 종양 발생, 사망

5. 검사 : 위험노출 2-3개월 후에 항체 검출 (보건소 익명검사, 병의원 검사)      
6. 치료 : 1987년 AZT 이후 각종 바이러스증식억제제 도입, 현재 칵테일치료 실시

Forever bottom!!   직장, 항문주위의 호발 질환들

*  치열 (Anal fissure)
1 치열(Anal fissure)이란?  항문 하부의 피부 열상
주로 항문 앞 뒤쪽에 많다.
2 원인
- 변비와 설사, 치핵, 직장점막 탈출증,물리적 압력  
- 당뇨, 결핵, 매독, 백혈병, 에이즈, 백혈병, 궤양성 대장염, 등이 원인이 되거나 스테로이드 과용으로 생길 수도 있음.
3 증상 및 경과
- 배변시 통증.
(1) 급성 : 수일 이내에 큰 고통 없이 치유
(2) 만성 : 주간 지속되는 것,주로 다른 질환을 동반한 경우. 악화되면 섬유화, 피부꼬리, 궤양, 항문 협착
4 치료
변비와 설사의 예방  
규칙적인 배변 습관
항문의 청결 유지
만성치열 : 수술 (내괄약근 절제 등)

*  항문주위농양과 치루
(1) 항문주위농양 : 항문과 작장주위 조직에 염증이 생겨 고름이 차 있는 상태
(2) 치루 : 항문주위농양이 오래되어 항문안쪽과 항문 바깥주위 사이에 길이 생겨 고름이 나오는 경우

- 주로 젊은 연령층(20대, 30대)에서 많이 생기며 남성에서 여성보다 3배정도 호발
- 치루를 오래 방치하는 경우에는 아주 드물 게 암을 유발하기도 한다

1 원인 : 항문내 치상선 부위에 있는 항문샘을 통하여 세균이 침범

2 증상
-항문주위 농양 : 발열, 통증, 발적...
-치루 : 항문주변에 볼록 튀어나온 구멍, 항문쪽으로 연결된 줄기가 만져짐. 항문주변의 구멍을 통해 분비물이나 가스가 나오기도 하고 반복적 염증이 생기기도 함

3 치료
- 항문주위 농양 :  즉시 절개하여 배농(배농과 절개술을 시행하였을 경우 30~40%정도 치루로 발전)
- 치루 : 수술

*   치핵
1 치핵이란?
흔히 치질이라고 부르며 직장 하부에서 항문까지 존재하는 정맥총이 커진 상태를 말하며 항문에서 출혈을 하거나 심하면 항문 밖으로 치핵 덩어리가 튀어나옴
2 원인
직장과 항문의 정맥총에 압력을 받게 되어 생기는 질환그 외 다른 중요한 원인.
1)나이(노인)
2)만성변비나 설사
3)임신과 출산
4)과도한 힘을 주거나 장시간의 배변
5)하제와 관장의 남용
6)간경화, 문맥압 항진증
7)유전적 요인
3증상
3대증상 : 출혈, 탈출, 통증
(1) 내치핵
항문 안쪽의 점막 밑에서 혈관이 부풀어 정맥류가 생겨 부풀어 돌출한 것 통증신경이 없어 아프지 않고 출혈
(2) 외치핵
항문 바깥쪽 피부 밑의 혈관이 부풀어 항문이 튀어 나온 것. 출혈보다 통증이 심하다.
종괴가 생기거나 피부꼬리가 생기기도 함
4 치료
(1)보존적 치료
- 식이요법  
    섬유질이 풍부한 음식물과 수분 섭취- 배변 원활
- 좌욕  손을 넣었을 때 따뜻한 정도(40-45 °C)의 물을 세숫대야에 2/3정도 채운 다음 대야에 엉덩이를 넣고 다리를 밖으로 내놓은 상태에서 항문을 오므렸다 폈다하면서 10분 가량 실시. 물은 수돗물이면 되고 소금이나 다른 약물을 사용할 필요는 없음.
(2) 약물요법
① 내복약 - 변완하제, 혈액순환 개선제, 소염제
② 연고, 좌약 - 염증 완화
(3) 비수술적 요법
일반적치료에 반응하지 않는 1도와 2도 치핵에 사용
고무밴드 결찰술과 레이저 치핵응고술이 많이 사용
2)수술적 요법
제 3, 4도 내치핵, 혈전성 외치핵, 계속적인 출혈, 보전적 요법이 실패하였을 경우

  *  Safer Sex
Safe sex - Safer sex - Unsafe sex
1 새로운 파트너를 만났을 때 반드시 safer sex에 대한 동의를 얻도록 하자(부끄러워하거나 미안해할 필요는 없다. 상대에 대한 예의임과 동시에 자신에 대한 자긍심의 표현이다)
2 콘돔과 윤활액(젤)을 준비하자.
4 만족을 얻을 수 있는 다양한 방법을 활용하자.(키스,애무, 성기구사용...)
5 애널섹스를 할 경우 충분한 준비로 상처가 나지 않게 하자.
6 정기적으로 자신의 건강을 체크 하자.

*  Safer Sex
콘돔의 올바른 사용법
1.취향에 따라 고르되 튼튼한 새 것을 사용한다.
2.포장을 뜯을 때 찢어지지 않게 한다.
3. 충분히 발기 되었을 때 꼭지를 누르고 씌운다.
4. 수용성 젤을 같이 사용한다.
5. 사용 후에는 묶어서 버린다